Centre d'épaule Saar
Arthroscopie de l'épaule
Thérapie douce de l'épaule grâce à la chirurgie laparoscopique
Jusqu’à récemment, les opérations de l’épaule étaient des procédures complexes et parfois risquées. Les résultats obtenus n’étaient souvent que modérément satisfaisants. Ces dernières années, de nouvelles interventions chirurgicales mini-invasives ont permis de traiter de nombreuses maladies de l’articulation de l’épaule qui étaient auparavant impossibles à traiter ou nécessitaient une intervention chirurgicale très importante. Grâce à de nouvelles techniques qui protègent les articulations et les tissus, des succès chirurgicaux impensables il y a quelques années sont désormais possibles. La technique de l’arthroscopie (endoscopie articulaire) peut désormais aider efficacement de nombreux patients.
Comment se déroule une arthroscopie de l'épaule ?
L'arthroscopie de l'épaule est une méthode chirurgicale particulièrement respectueuse des articulations. Contrairement à la chirurgie ouverte avec une grande incision, seules deux ou trois petites incisions de moins d’un demi-centimètre de longueur sont nécessaires. Une petite caméra à tige avec éclairage connecté est insérée dans l'articulation de l'épaule par l'un de ces accès. L'image de l'articulation est transmise à un moniteur à l'aide d'une caméra afin que le chirurgien puisse voir à quoi ressemble l'articulation de l'intérieur. Des instruments peuvent être insérés dans l’articulation par les autres incisions, qui peuvent ensuite être utilisés pour réparer les structures blessées ou malades. Pour une meilleure visibilité et pour rincer l'articulation, du liquide stérile supplémentaire est introduit dans l'articulation à l'aide d'une pompe. Les substances inflammatoires ou les bactéries qui ont pénétré dans l’articulation sont immédiatement évacuées.
Les avantages de l'arthroscopie de l'épaule
En utilisant une loupe, le chirurgien expérimenté peut évaluer avec précision tout dommage à l'articulation de l'épaule et le traiter directement et de manière optimale. Contrairement aux opérations ouvertes avec de grandes incisions, dans lesquelles l'articulation de l'épaule est généralement ouverte complètement, l'arthroscopie nécessite des incisions de seulement quelques millimètres de longueur pour atteindre les lésions de l'articulation. Cela protège les structures saines qui pourraient être endommagées par une coupe plus longue. L’arthroscopie de l’épaule est donc moins stressante et moins douloureuse pour le patient que la chirurgie ouverte. Le patient récupère plus rapidement et l’épaule peut être réutilisée plus rapidement. Les séjours hospitaliers plus longs, qui étaient souvent la norme dans le passé, peuvent généralement être évités et de nombreuses opérations peuvent même être réalisées en ambulatoire.
Quels sont les risques de l'arthroscopie de l'épaule ?
Étant donné que l'arthroscopie de l'épaule ne nécessite que quelques petites incisions, il est nécessaire de clarifier à l'avance exactement quels dommages existent dans l'articulation. C'est seulement de cette manière que le chirurgien peut positionner ces incisions de manière à pouvoir atteindre facilement les structures malades.
Même une opération mini-invasive comme l’arthroscopie de l’épaule ne doit pas être réalisée à la légère. Contrairement à la chirurgie ouverte, le risque d'intervention chirurgicale lors d'une arthroscopie est relativement faible, mais les complications ne peuvent jamais être complètement exclues. L’expérience du chirurgien et de son équipe est certainement cruciale pour le succès ou l’échec d’une arthroscopie de l’épaule.
L'arthroscopie de l'épaule est-elle douloureuse ?
L'arthroscopie de l'épaule est réalisée sous anesthésie générale, le patient n'est donc pas conscient du travail du chirurgien pendant l'opération. Après l’opération, l’épaule est généralement rincée avec un anesthésique local afin que l’épaule reste engourdie immédiatement après l’intervention. Grâce à l’utilisation d’analgésiques modernes, il est désormais possible de rendre le processus de guérison après une intervention chirurgicale en grande partie indolore.
Suivi
L’épaule étant une articulation musculaire, la chirurgie ne représente qu’une partie du traitement. Des soins postopératoires adéquats sont extrêmement importants et cruciaux pour une guérison réussie. Il peut être nécessaire de reposer l’épaule pendant un certain temps. Dans la plupart des cas, l'épaule peut cependant être déplacée et rechargée rapidement. La gymnastique ciblée vise à reconstruire les muscles stabilisateurs des épaules et à prévenir les restrictions de mouvement.
Images d'une arthroscopie de l'épaule
Vous pouvez voir ici différentes images d'une articulation de l'épaule. Les images ont été prises lors d’une arthroscopie de l’épaule.
Vue de derrière avec la caméra dans une articulation de l'épaule.
Sur le côté gauche de l'image, la tête humérale est coupée. La surface intacte et lisse du cartilage est clairement visible. Correspondant à la tête humérale, l'acétabulum est situé sur le côté droit de l'image. La pointe de l'articulation (labrum) peut être vue sur le bord avant de la cavité articulaire osseuse. Il s’agit d’un tissu conjonctif ferme.
De plus, vous pouvez clairement voir sur cette photo une déchirure du tendon allant de l'avant droit vers le haut à gauche. Ce tendon appartient au muscle sous-scapulaire. Le muscle antérieur de la coiffe des rotateurs.
Vue de l'arrière de l'épaule, entre la plaque tendineuse de la coiffe des rotateurs et l'acromion. La caméra est située dans la bourse (bourse sous-acromiale). Celui-ci est légèrement gonflé par le liquide de rinçage. Les fibres fines de la bourse sont clairement visibles.
Vue de derrière dans l'épaule entre la plaque tendineuse de la coiffe des rotateurs et l'acromion. La bourse chroniquement enflammée a été retirée chez ce patient. La cause de l'inflammation était un syndrome d'impaction avec un gros éperon osseux sur le bord avant du toit de l'épaule (acromion). Un acromion dit de type III selon Bigliani était présent.
Pour aider le patient, cet éperon osseux a été fraisé par le bas à l'aide d'une fraiseuse osseuse motorisée (acromioniseur). La fraiseuse est visible à droite sur la photo. La face inférieure de l'os traité de l'acromion est visible en haut de l'image. L'éperon a déjà été complètement retiré.
Pour cette procédure, seules deux incisions, chacune d’environ 0,5 cm de long, ont été nécessaires. Cela permet de protéger les structures tissulaires saines, ce qui entraîne moins de douleur après l’opération et raccourcit le temps de cicatrisation des plaies. L'opération a été réalisée en ambulatoire.
