Arthroscopie

Arthroscopie

L'arthroscopie (endoscopie articulaire) est une méthode chirurgicale particulièrement douce et préservant les articulations. Il n’est pas nécessaire d’ouvrir les joints, comme c’était le cas auparavant, pour réparer les dommages.

Une caméra et des instruments spéciaux sont insérés dans l’articulation par des mini-incisions de quelques millimètres de longueur. Les lésions articulaires existantes peuvent ainsi être identifiées et traitées de manière fiable.

L'arthroscopie, également connue sous le nom d'endoscopie articulaire, est une méthode chirurgicale douce et préservant les articulations. Dans ce cas, l'articulation n'est plus complètement ouverte pendant l'opération, mais une caméra à tige spéciale - appelée arthroscope - est utilisée pour examiner l'articulation. Afin de pouvoir voir quelque chose dans l'articulation, un guide de lumière est connecté à l'arthroscope, qui est alimenté par une source de lumière. La lumière est ainsi projetée à travers l’arthroscope dans l’articulation, comparable à une lampe de poche placée à l’extrémité de l’arthroscope.

À l'autre extrémité de l'arthroscope se trouve une petite fenêtre à travers laquelle vous pouvez observer l'articulation. Cependant, pour obtenir une meilleure vue d'ensemble, une petite caméra vidéo est généralement connectée à l'arthroscope et l'image est agrandie et transmise à un moniteur. Cela donne au chirurgien une bonne vue de l’articulation.

La caméra à tige est insérée dans l'articulation par une petite incision, qui ne mesure souvent qu'environ 0,5 cm de long. Pour permettre une meilleure visibilité, l'articulation est remplie d'un liquide de rinçage stérile. Il s’agit généralement d’une solution saline. La caméra à tige est insérée dans l'articulation par une petite incision, souvent d'environ 0,5 cm de long seulement. Pour permettre une meilleure visibilité, l'articulation est remplie d'un liquide de rinçage stérile. Il s’agit généralement d’une solution saline.

Les instruments d’arthroscopie ne mesurent souvent que quelques millimètres. Le chirurgien dispose d’une variété d’instruments différents. En plus d'un crochet de sonde, qui remplace la main du chirurgien dans l'articulation, il existe de petits ciseaux, des pinces et des couteaux. Outre les instruments manuels, il existe également de petits instruments motorisés tels que le rasoir. Les instruments de rasage sont comparables à de petites fraiseuses à moteur. Le tissu à déchiqueter est aspiré, déchiqueté par un petit couteau rotatif puis aspiré.

En plus de l'accessoire de rasage décrit, il existe également de petits coupe-os pour fraiser les protubérances osseuses gênantes ou lisser les os. Ceci est particulièrement important lors d’une arthroscopie de l’articulation de l’épaule.

Quels avantages offre l’arthroscopie par rapport à la chirurgie ouverte ?

Par rapport aux interventions chirurgicales ouvertes, l’arthroscopie mini-invasive présente souvent des avantages significatifs.
Outre la réduction évidente des cicatrices, l'organisme est soumis à moins de contraintes car l'articulation affectée est opérée à l'aide de plusieurs petites incisions.

De nombreuses opérations articulaires peuvent désormais être réalisées par arthroscopie. Surtout au niveau du genou, de l’épaule, du coude et de la cheville.

L’arthroscopie est déjà une procédure standard pour le genou et l’épaule et a remplacé les procédures chirurgicales ouvertes. En particulier, les opérations sur le ménisque et le ligament croisé sont désormais presque exclusivement réalisées par arthroscopie.

Mais toutes les opérations ne peuvent pas être réalisées par arthroscopie. Les saignements, la mauvaise visibilité ou les conditions exiguës rendent encore aujourd’hui nécessaires les opérations chirurgicales ouvertes.

Quelles complications peuvent survenir lors d’une arthroscopie ?

Comme toute intervention chirurgicale, les arthroscopies ne sont pas sans risque, même si le risque est significativement réduit par rapport à la chirurgie ouverte.

Dans de rares cas, des saignements ou des lésions nerveuses peuvent survenir. Cependant, une lésion nerveuse n’affecte généralement que la sensibilité et seulement dans une zone limitée. Les troubles sensoriels qui surviennent après une intervention chirurgicale sont souvent causés par de minuscules nerfs cutanés qui sont sectionnés lors de l’accès chirurgical. Heureusement, ces troubles émotionnels ne sont que temporaires..

D’autres risques incluent la thrombose et, plus rarement, l’embolie. Pour minimiser ce risque, un médicament anticoagulant (héparine ou médicament similaire) est administré après l’opération.

Le risque d’infection est minimisé par un rinçage constant mais ne peut jamais être complètement éliminé