Le conflit intrinsèque de l'épaule

Contrairement à d’autres articulations, l’épaule ne possède pas de ligaments stables ni de grande cavité qui maintient la tête humérale en place. L'épaule est une articulation qui dépend d'une bonne stabilisation musculaire.

La coiffe des rotateurs a notamment pour tâche de maintenir la tête humérale au centre de la cavité grâce à une interaction complexe des différents muscles. S’il y a des troubles des muscles ou des tendons associés, cette stabilisation est perdue. Le résultat est une décentration de la tête humérale. En déplaçant la tête humérale, elle peut, par exemple, se rapprocher de l'acromion et rétrécir l'espace en dessous. Une situation d’empiètement classique.

La cause la plus fréquente d’un conflit intrinsèque est une lésion des tendons du muscle supra-épineux. Une fonction importante du supraspiantus est de pousser la tête humérale vers le bas lors de l'élévation du bras et ainsi d'élargir l'espace sous l'acromion. Des lésions ou des déchirures du tendon du supra-épineux signifient que le muscle ne peut plus remplir cette fonction. En conséquence, la tête humérale se déplace vers le haut lorsque le bras est levé et les tendons et la bourse se retrouvent coincés sous le toit de l'épaule. Un conflit se produit.

Lors de la planification d’une thérapie, il est extrêmement important de différencier l’impaction intrinsèque des autres formes d’impaction. Les opérations qui tentent d’élargir l’espace en fraisant ou en retirant l’os échouent et peuvent même aggraver le problème. L'espace supplémentaire gagné conduit rapidement à un décentrage encore plus important de la tête humérale, ce qui provoque à son tour un conflit. De plus, une charge incorrecte des surfaces articulaires qui ne s'ajustent plus de manière optimale peut entraîner des problèmes supplémentaires.

En cas d'impaction intrinsèque, des tentatives doivent être faites pour réparer les dommages au muscle ou au tendon. C’est la seule façon de rétablir la stabilité de l’articulation. Seulement cela conduit au centrage de la tête humérale et à un espace élargi sous l'acromion.