La lésion de la poulie

La plupart des patients ne connaissent pas du tout le système de poulie du tendon du long biceps. Malheureusement, cette situation touche également de nombreux médecins qui ne traitent pas quotidiennement des problèmes d’épaule. Les blessures à ce système de poulies ne sont pas rares. Si vous êtes un chirurgien expérimenté, vous constaterez très fréquemment des blessures dans cette zone.

Le système de poulies est une boucle de tissu conjonctif composée de divers ligaments et sections de tendons. Des parties du tendon du sous-scapulaire, du tendon du sus-épineux, du ligament gléno-huméral supérieur et du ligament coraco-huméral sont impliquées.

Cette boucle englobe complètement le tendon du long biceps et vise à empêcher le tendon de glisser hors du sillon intertuberculaire et de devenir instable. La conséquence d’une telle instabilité est que le tendon s’irrite et s’enflamme. Dans le pire des cas, le tendon du long biceps peut même blesser le tendon du supra-épineux ou du sous-scapulaire en frottant d'avant en arrière.

Vous pouvez également voir le parcours du tendon et du système de poulies dans la vidéo suivante.

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Les blessures à ce système de poulie entraînent une instabilité du tendon du long biceps. Il en résulte souvent une inflammation du tendon du long biceps et une douleur principalement localisée à l’avant du bras.

Les lésions de la poulie sont classées selon Habermayer. Cette classification comprend quatre groupes.

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Malheureusement, il n’existe pas beaucoup d’options thérapeutiques. Étant donné que la boucle du système de poulie est très délicate, la plupart des tentatives de reconstruction après qu'elle ait été déchirée se sont avérées frustrantes. Les patients présentaient souvent plus de symptômes après la reconstruction qu’avant. Pour cette raison, la section tendineuse a été établie comme une option de traitement prometteuse dans les cas d'instabilité du tendon du long biceps.

De nombreux patients craignent une perte de force dans le bras après une telle intervention. Mais cette crainte est infondée. Le biceps, comme son nom l’indique, est composé de deux parties. La partie courte et la partie longue. Une fois le tendon long du biceps sectionné, la partie courte continue de fonctionner. La perte de force qui en résultait était presque impossible à mesurer dans de nombreuses études.