Schulterzentrum-Saar
La structure de l'épaule
L'épaule est une articulation très complexe. Si vous regardez attentivement, l'épaule ne se compose pas d'une seule articulation, mais de plusieurs articulations qui fonctionnent ensemble de manière complexe pour permettre la grande amplitude de mouvement du bras de traction de l'épaule dont nous avons besoin pour « saisir » l'environnement. Cela impose des exigences élevées aux structures impliquées dans la construction de l'épaule, car l'articulation de l'épaule est unique dans sa fonction. Grâce à l'épaule, nous sommes capables d'accélérer un ballon de handball à plus de 100 km/h, par exemple, et d'effectuer l'instant suivant des tâches très sensibles avec le bras.
01
L'articulation gléno-humérale : Il s'agit de l'articulation entre la tête humérale et la cavité glénoïde de l'omoplate.
02
L'articulation acromio-claviculaire : L'articulation acromio-claviculaire formée par l'acromion et la clavicule.
03
L'articulation sternoclaviculaire : L'articulation entre la clavicule et le sternum.
04
La surface de glissement scapulothoracique : articulation non immédiatement reconnaissable entre l'omoplate et l'arrière de la poitrine (thorax).
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Les articulations mentionnées ci-dessus doivent fonctionner ensemble de manière optimale pour permettre l’amplitude de mouvement du bras. Néanmoins, cette construction n’est pas suffisante. L'articulation gléno-humérale, que l'on peut également appeler l'articulation principale de l'épaule, possède une structure unique par rapport aux autres articulations du corps humain. La cavité labrum-glénoïdienne est très petite par rapport à la tête humérale. Celui-ci est uniquement fixé sur le côté de la cavité articulaire et n'est pas enfermé par celle-ci.
Cela signifie que nous n’avons pas de guidage osseux de l’articulation. Pour éviter que la tête humérale ne sorte (luxation), la cavité est élargie par une lèvre articulaire (labrum). À l'extérieur du bord osseux de la cavité se trouve une lèvre de tissu conjonctif qui agrandit la cavité et maintient la tête dans la cavité grâce à des forces d'adhésion. L'image de gauche montre la cavité de l'épaule vue de côté avec l'extrémité articulaire marquée en bleu, le labrum glenoidale.
L'insertion du tendon du long biceps émerge de cette lèvre articulaire au niveau du bord supérieur de la cavité. Le tendon du long biceps passe ensuite de ce point sur la tête humérale et se plie ensuite à 90 degrés vers le bas dans le sulcus bicipitalis, un canal situé sur le bord antérieur de la tête humérale.
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Aber auch diese Gelenklippe ist nicht ausreichend um das Gleno-Humeral-Gelenk ausreichend zu stabilisieren. An weiteren Stabilisatoren finden wir an der Schulter die Gelenkkapsel, die das Gelenk vollständig umschließt und sozuagen abdichtet, damit Gelenkflüssigkeit nicht aus dem Gelenk austreten kann. Wichtiger als diese Gelenkkapsel sind jedoch die tiefen Schultermuskeln, die sogenannte Rotatorenmanschette. Die vier Muskeln die sich zur Rotatorenmanschette vereinigen, umschließen das Gelenk von allen Seiten und führen zu einer muskulären Stabilisierung. Diese muskuläre Stabilisierung ist es auch die hauptsächlich für den Halt im Schultergelenk verantwortlich ist. Aus diesem Grund spricht man bei der Schulter auch von einem muskulär geführten Gelenk.
Quels muscles appartiennent à la coiffe des rotateurs ?
La coiffe des rotateurs est un groupe de quatre muscles qui se rejoignent avec leurs tendons au niveau de la tête humérale pour l'entourer presque complètement. C'est pour cette raison qu'on l'appelle aussi manchette. Si vous regardez l’épaule de face, vous pouvez voir deux muscles qui font partie de la coiffe des rotateurs. Il s'agit du muscle subsapularis qui se trouve à plat sur la face antérieure de l'omoplate et qui se dirige vers la tête humérale antérieure avec son tendon. Ce muscle est principalement responsable de la rotation interne du bras (Fig. droite n° 2).
Oben zu sehen und mit der Nummer 1 markiert befindet sich der Supraspinatus Muskel. Dieser kommt eigentlich von der hinteren Schulterblattfläche und zieht zwischen Schulterdach (Acromion) und Oberarmkopf hindurch um oben-außen am Oberamkopf anzusetzen. Der Supraspinatus ist vor allem für das seitliche Anheben des Arms verantwortlich. Sein Verlauf zwischen Acromion und Oberarmkopf führen dazu, dass dieser bei verschiedenen Bewegungen eingequetscht werden kann. Dies kann zur Entzündung der Sehne führen. Mann spricht dann vom sogenannten Impingement-Syndrom.
L'image de gauche montre maintenant l'omoplate vue de derrière. Ici aussi, le supra-épineux et son trajet sous l'acromion sont clairement visibles. En dessous se trouvent l'infra-épineux (n° 2, à gauche) et le petit rond (n° 3, à gauche). Les deux muscles proviennent de la surface postérieure de l'omoplate et tirent sur la tête postérieure de l'humérus. En raison de leur position et de leur trajectoire, ils sont responsables de la rotation vers l'extérieur du bras.
Tous ces muscles travaillent ensemble de manière équilibrée pour garantir que la tête humérale est centrée de manière optimale dans la cavité. Si cet équilibre est perdu, par exemple en raison d’un entraînement accru d’un muscle, la tête humérale peut s’écarter de sa position optimale. Cela entraîne des douleurs à l'épaule, comme le syndrome dit "d'impaction sans sortie".
