Complexe de Buford
Le complexe de Buford
Le complexe de Buford est une variante anatomique du labrum glénoïde et du ligament gléno-huméral moyen. Les radiologues inexpérimentés ou même les chirurgiens inexpérimentés peuvent être induits en erreur par cette variante standard. Sur les images IRM, cette constatation est très similaire à une déchirure du labrum glénoïdien de la glène, appelée lésion de Bankart.
En fait, il ne s’agit en aucun cas du résultat d’un accident ou d’une déchirure traumatique du labrum. Dans le complexe de Buford, le labrum antéro-supérieur est presque sous-développé en raison d'une anomalie congénitale. Au lieu de cela, on trouve un ligament gléno-huméral moyen significativement épaissi. En anglais, on l'appelle aussi « cord-like ». Ce ligament naît au niveau de la glène supérieure, du labrum supérieur, à la base du tendon du long biceps et passe devant le tendon du sous-scapulaire jusqu'à l'humérus. La fréquence de cette modification congénitale est estimée dans la littérature entre 2 et 6 pour cent.
En tant que chirurgien de l'épaule expérimenté, en raison du grand nombre d'opérations, nous rencontrons fréquemment ces anomalies congénitales ou d'autres. La classification de ces changements n’est pas un problème pour le chirurgien expérimenté.
Cela peut mal se terminer si un chirurgien inexpérimenté est induit en erreur par un complexe de Buford. La tentative de rattacher le labrum glénoïde prétendument déchiré entraîne une restriction fonctionnelle importante de l'épaule pour le patient et généralement aussi des douleurs.
Cette vidéo montre très joliment un complexe Buford sur une épaule.