L'image montre un tendon supra-épineux déchiré. La flèche jaune marque l’extrémité libre du tendon du supra-épineux déchiré. Cette extrémité doit en fait être fixée à l'os au point marqué par la flèche rouge. Le tendon est déchiré et a été tiré d'environ 1,5 cm en raison de la traction musculaire naturelle. Sans refixation chirurgicale, le tendon ne peut pas revenir à sa position initiale.

Pour que le tendon puisse se développer ou guérir, une « plaie fraîche » doit être créée. Sans cette blessure, la guérison n’est pas possible. Une petite fraiseuse motorisée est utilisée pour travailler sur la surface osseuse dans la zone où le tendon doit repousser plus tard. Cela peut être vu sur la photo par la couleur jaune. Les tissus lâches sont également retirés.

Afin d'ancrer fermement le tendon à l'os, des ancres de suture sont utilisées. Ces ancres de suture ancrent les fils dans l'os, qui sont ensuite utilisés pour rattacher fermement le tendon à l'os. Dans nos opérations, nous utilisons un système d’ancrage nocturne de pointe de Smith & Nephew. L'ancre de couture dite Helicoil. Il s'agit d'un filetage et il est creux à l'intérieur. À l'intérieur de l'ancre, il y a deux fils de couleurs différentes attachés. Afin de visser l'ancre dans l'os, un trou doit être pré-percé. Sur la photo, vous pouvez voir cette perceuse, qui en même temps « coupe » également un fil dans l'os.

Une fois le coupe-fil complètement fraisé, il est à nouveau retiré. Ce qui reste est un trou dans l'os avec un fil. Ce trou est clairement visible sur la photo. Le fil est également agréable à voir.

L'ancre de suture est ensuite placée dans le trou pré-percé. L'ancre sur la photo est l'ancre dite Helicoil Regenesorb d'un diamètre de 4,75 mm. La particularité de cette ancre est son matériau. Il s’agit d’un type de sucre qui est absorbé par le corps. L'ancre se dissout dans le corps et l'ancien endroit où se trouvait l'ancre est reconstruit avec de l'os. Une particularité de l’ancre Helicoil est sa construction spéciale. Au lieu d'une vis solide, cette ancre est constituée uniquement d'une hélice filetée. Afin de pouvoir les visser, un instrument de réglage est fourni. Sur la photo, le métal de l'instrument de réglage est visible de manière translucide sur le fil.

Une fois l'ancre entièrement vissée, l'instrument d'insertion est retiré, ne laissant aucun métal dans le corps, seulement le matériau d'ancrage dissolvant et les sutures. L'image montre à nouveau le trou dans l'os. Vous pouvez à peine voir l'ancre vissée. Mais les deux fils sont agréables à voir. L'un bleu, l'autre blanc.

En fonction de la taille de la rupture de la coiffe des rotateurs, une, deux ou même plusieurs ancres sont placées. Dans notre cas, deux ancres de suture ont été utilisées. L'un d'eux est clairement visible au premier plan. L'autre peut être vu sous la tige métallique si vous regardez attentivement.

Les fils sont ensuite tirés à travers le tendon par le bas. Différents instruments sont utilisés. Nous aimons utiliser des pinces à suture spéciales. Cela saisit le tendon et perce automatiquement le fil à travers le tendon. Similaire à une machine à coudre. Ces instruments sont extrêmement utiles et réduisent considérablement le temps d’opération. Malheureusement, ils sont chers et ne sont donc généralement utilisés que par des centres spécialisés.

Une fois les fils individuels présentés, ils sont noués dans le joint. La particularité de cette technique est que le nouage des fils s'effectue également à travers de minuscules incisions sur la peau. Dans ce cas, l’ensemble de la procédure a nécessité 5 incisions, chacune ne mesurant pas plus d’un demi-centimètre. Cela signifie un traumatisme chirurgical minimal pour le patient. Ce type de chirurgie protège extrêmement la peau et le muscle deltoïde. L'image montre le résultat final de la couture. Le tendon repose à nouveau fermement sur l'os et, maintenant qu'il est maintenu en place par les sutures, peut repousser sur l'os. Les deux ancres de suture insérées seront complètement dissoutes dans 2 à 3 ans.