Entorse de la cheville
Entorses de la cheville : causes, traitement et stratégies de guérison
Une entorse de la cheville, également appelée foulure de la cheville, est l’une des blessures sportives les plus courantes, en particulier dans des sports comme le basket-ball, le football ou le handball. Cette blessure survient généralement lorsque le pied se tord soudainement, ce qui peut entraîner un étirement excessif, voire une déchirure des ligaments de la cheville. La recherche et la pratique actuelles accordent une grande importance à un traitement précoce et ciblé pour éviter les complications et accélérer le processus de guérison.
Origine et gravité
Lors d'une entorse de la cheville, le pied se plie généralement sur le bord extérieur (traumatisme de supination) ou sur le bord intérieur (traumatisme de pronation). La gravité de la blessure est divisée en trois degrés :
- Degré I: Légère tension des ligaments, contusions minimes, la mobilité n'est guère restreinte.
- Degré II:Déchirure partielle d'un ou plusieurs ligaments, ecchymoses importantes, mobilité et capacité à supporter du poids limitées.
- Degré III: Déchirure complète du ligament, gonflement et douleur importants, le pied est à peine capable de supporter du poids.
Les blessures graves à la cheville (grades II et III), si elles ne sont pas traitées de manière adéquate, peuvent entraîner une instabilité chronique, des douleurs persistantes et des blessures récurrentes.
Traitement aigu : l'importance de la règle PECH
Un traitement immédiat après la blessure peut influencer considérablement le processus de guérison. La règle PECH – repos, glace, compression, élévation – est la recommandation standard ici. Des études récentes montrent qu’une décharge complète et à court terme de l’articulation dans les premiers jours suivant la blessure peut accélérer le processus de guérison. Cela est particulièrement vrai pour les entorses plus graves afin de protéger les ligaments et de minimiser le risque de nouvelle blessure. Durant cette période, l’utilisation d’aides à la marche est essentielle. Cependant, cela entraîne un risque accru de thrombose, qui doit absolument être discuté avec un médecin afin que des mesures de protection puissent être prises si nécessaire, comme des injections antithrombose.
- Pause: Évitez toute tension sur le pied affecté pour protéger les ligaments.
- Glace: Le refroidissement réduit l’enflure et la douleur. Nous vous recommandons de l'utiliser pendant 15 à 20 minutes toutes les 1 à 2 heures.
- Compression: Un bandage élastique peut réduire l’enflure et soutenir les tissus.
- Stockage surélevé: L’élévation du pied facilite la circulation sanguine et réduit l’enflure.
Thérapie fonctionnelle et réadaptation
De nouvelles découvertes scientifiques soutiennent la rééducation fonctionnelle après la phase de décharge aiguë pour les entorses de grade II et de grade III. Cela signifie qu'une mobilisation progressive et des exercices de physiothérapie ciblés sont introduits pour renforcer et stabiliser l'articulation de la cheville. En cas de blessures graves, il est recommandé de stabiliser d'abord l'articulation avec un bandage, puis d'effectuer un entraînement de rééducation ciblé sur plusieurs semaines. Cet entraînement réduit l’instabilité à long terme et minimise le risque de nouvelle blessure
De plus, un drainage lymphatique manuel effectué dans les premiers jours suivant la blessure peut aider à réduire l’enflure plus rapidement et à améliorer la mobilité articulaire.
Conclusion
Le traitement des entorses de la cheville nécessite une mise en œuvre immédiate et cohérente de la règle PECH pour minimiser l’enflure et la douleur. Les résultats de recherche actuels soulignent l’importance d’un soulagement complet et à court terme de l’articulation afin d’optimiser le processus de guérison. Pour les blessures plus graves, une rééducation à long terme est essentielle pour assurer un rétablissement complet de la fonction articulaire et prévenir de futures blessures.